幽门螺杆菌定植部位与胃镜下及病理表现的相关性分析
目的：本文旨在探讨HP在胃窦及胃体的分布情况与内镜下病变特征及病理组织学之间的关系，为临床筛选需行胃体HP检测的患者内镜下特点提供理论依据，以提高HP检出率。方法：考虑到幽门螺旋杆菌发生胃体移行后，胃体炎症仍然会明显，故选取镜下胃体发红明显的患者(排除肿瘤、重要脏器疾患，年龄>18岁)。2009年12月～2011年4月期间于北京大学人民医院行胃镜检查的287例患者入选，其中男性135例，女性152例，年龄范围20～89岁，平均年龄为(52.30±14.10 )岁，消化性溃疡58例，慢性胃炎149例，十二指肠球炎34例，返流性食管炎46例。分别从胃窦小弯侧、胃体大弯侧取黏膜各一块，经HE染色行病理及HP检查。采集病人的病理诊断、HP抗体、内镜诊断、快速尿素酶试验及内镜下胃体龟裂现象等相关检查资料。尿素酶实验，病理组织学检测及HP抗体三项检测中有两项同时为阳性者判定为HP阳性。结果：①HP胃内分布情况：287例患者中102例患者HP阳性，其中74.5% (76/102 )的患者在胃窦及胃体均发现HP，15.68% (16/102)仅在胃窦发现HP ， 4.90% (5/102)仅在胃体发现HP。②病理组织学与尿素酶实验检测HP灵敏度与特异度比较：快速尿素酶实验的灵敏度为0.717，特异度为0.967。胃窦病理组织学检测HP的灵敏度为0.929，特异度为0.961；胃体病理组织学检测HP的灵敏度为0.818，特异度为0.922；胃窦胃体联合检测HP的敏感度为0.951，特异度为0.883。结论：①胃镜下胃体龟裂现象提示炎症重并与HP感染相关，建议内镜下可见胃体龟裂但快速尿素酶试验阴性者应同时行胃窦、胃体病理HP检测以提高检出率。②病理组织学比快速尿素酶实验检测HP的灵敏度与特异度高。③本研究未发现胃窦、胃体HP感染状况与胃窦、胃体萎缩、肠化、非典型增生等病理变化显著相关，今后将扩大样本量进一步验证结果的可靠性，并且在分析过程中排除年龄、胆汁返流等因素的干扰。
胃部疾病 幽门螺杆菌 定植部位 病变特征 病理组织学
王晶桐 王薇 张春芳 刘玉兰
北京大学人民医院 消化科 福建省第二人民医院 北京大学人民医院 科研处
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11-12
2011-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）