肠脂肪酸结合蛋白和D-乳酸在肠缺血患者诊断中的研究
目的：鉴于I-FABP对于肠粘膜损伤的敏感性，以及D-LAC对于肠粘膜缺血的特异性，本研究引入血清D-LAC联合血清I-FABP，从临床实验探讨二者在缺血性肠病中的诊断价值。方法：搜集解放军总医院2009年11月至2011年3月期间，因急性腹痛入我院急诊就诊患者，共148例。健康对照组17例。采集急性腹痛患者血清标本，分为肠缺血组(IC)和非肠缺血组(NIC)，比较两组血清I-FABP和D-LAC水平，ROC曲线确定其临界值，计算两种指标用于诊断缺血性肠病的敏感性和特异性；并与白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)，肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)进行分析比较。结果：1. 148例入组患者包括男性102例(102/ 148 68.9% )，女性46例(46/148 31.1%)，平均年龄57.2岁(8-89岁)：72例(72/148 48.6%)患者接受手术治疗，包括急性阑尾炎( 36/72 50% ).急性胆囊炎(10/72 13.9%)，腹膜炎(11/72 15.3% )，急性肠系膜缺血(13/72 18%)；IC组包括：急性肠系膜栓塞导致缺血13例(13/21 61.9%)，缺血性结肠炎6例(6/21 28.6%局灶性结肠缺血2例(2/21 9.5% )。 NIC组包括：机械性肠梗阻(61/127 48.0%)，急性阑尾炎(36/12728.3%)腹膜炎(14/127 11.1%，包括肠穿孔致腹膜炎1例)，急性胆囊炎(10/127 7.9%)，急性结肠憩室炎(6/127 4.7%)。结论：1.健康人血清浓度为(8.33±6.25 ) ng/ml，血清D-LAC浓度为(5.47±3.64 ) ug/ml，肠缺血患者血清I-FABP和D-LAC水平明显升高，二者的诊断似然值高于WBC, CRP, CPK和LDH；2.血清I-FABP诊断肠缺血的临界值为86.21ng/ml，血清D-LAC诊断肠缺血的临界值为34.28ug/ml。 I-FABP和D-LAC的阳性结果(超过临界值)不能确定是否有肠缺血，I-FABP阴性结果(低于临界值)(NPV 96.3%)能判定患者为肠缺血的可能性为3.7%；
肠粘膜损伤 缺血性肠病 肠脂肪酸结合蛋白 D-乳酸 临床诊断
石卉 吴本俨
解放军总医院南楼消化科
国内会议
北京
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211-212
2011-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）