住院电子病历评估的质控环节

摘要：

　　电子病历的质量控制与评分标准与手写病历一致，只是计算机操作与管理更加严谨和量化。出院电子病历的质检结果，分提交当时与质检修改后两个评分。提交评分是临床绩效考核的依据，修改后的评分是病历归档(甲级)和数据存储的依据。医院规定，质检评分不够90分(甲级)的出院电子病历不得归档，必须撤回修改达标后，方能进行数据归档保存。

关键词： 电子病历 质控环节 病历评估 质检评分

作者: 王昕明

作者单位: 天津市天和医院病案统计科 300050

会议类型: 国内会议

会议名称: 全国医学信息与信息管理学术交流会

会议地点: 深圳

会议语种:中文

页码: 21-22

在线出版日期: 2011-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）