膜性肾病患者临床指标及激素应用与胰岛素抵抗的关系
目的：观察膜性肾病患者糖皮质激素应用与胰岛素抵抗的关系，分析胰岛素抵抗与各项临床指标的相关性，为提高膜性肾病临床诊治水平提供依据。方法：选择近6个月内在解放军总医院住院行肾穿刺活检，诊断特发性膜性肾病患者56例，分别测定身高、体重、收缩压、舒张压；检测血肌酐、尿素氮、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹C-肽、空腹胰岛素及尿蛋白浓度，计算平均动脉压、BMI、eGFR，同时详细记录患者用药史，建立数据库。入选患者37例，再根据近6月内是否使用激素分为两组，激素治疗组19例，对照组18例。通过稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数，从而评价胰岛素抵抗的程度，将胰岛素抵抗定义为稳态模型胰岛素指数≥2.0，分析应用糖皮质激素对胰岛素抵抗发生率的影响，以及胰岛素抵抗与各项临床指标的相关性。结果：经过对胰岛素相关指标与各项临床指标的相关性分析，结果显示与稳态模型胰岛素抵抗指数和空腹O肤正相关的临床指标有：身高体重指数(r=0.373，P=0.033 )、血清白蛋白(r=0.408，P=0.015)，负相关有尿蛋白浓度(r=0.437,P=0.010)；单独与空腹C-肽相关的有：血肌酐、血尿酸、血尿素氮和eGFR；血压、总胆固醇、甘油三醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等代谢指标与胰岛素抵抗无明显相关。结论：胰岛素抵抗是组织对胰岛素不够敏感，胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢能力减低，肝脏、脂肪、骨骼肌等组织对胰岛素反应敏感性降低，需要超常量胰岛素才能引起生物学效应的一种状态。
膜性肾病 糖皮质激素 胰岛素抵抗 临床治疗
杨悦 魏日胞 王远大 荣娜 陈香美
解放军总医院肾脏病科 全军肾脏病研究所 肾脏疾病国家重点实验室 100853
国内会议
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2011年学术年会暨2011年国际中西医结合肾脏病学术会议
北京
中文
496
2011-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）