建立和规范肾移植筛选供受者的实验方法和质控体系
目的：确定如何筛选最合适的供受者进行肾移植，降低肾移植后排斥反应的发生和提高带肾长期存活率。方法：参照美国ASHI委员推荐的实验方法建立肾移植供受者筛选的实验体系，包括：供受者CDC/AHG交叉配型；HD-SSOP方法进行供受者HLA-A, B，DRB1位点的中分辨分型，部分病例需要增加HLA-DQB1和C位点以MICA基因分型；用包被单克隆抗原的磁珠的Luminex方法对等待肾移植的受者进行特异性抗体的鉴定，以明确受者无针对供者的特异性抗原(DSA)。移植后1，3，6个月，1年，2年以次类推动态检测HLA和MICA抗体，鉴定新生DSA和NDSA抗体产生的时间和原因。结果：选择的原则为首选HLA-DRB1位点基因分型相合，其次HLA-A, B位点各有一个等位基因相合的供受者；供受者CDC-AHG交叉配型小于5-10%，推荐小于5%；受者首先必须无DSA，其次可有低滴度NDSA,对有NDSA的高致敏患者可选择无针对受者特异性抗原刺激的供者进行肾移植；用CD4+ATP浓度的测定来评价受者机体的免疫状态。结论：本实验室建立和完善了美国ASHI委员会推荐的实验方法，其中实验方法和仪器设备在中国的HLA实验室都己具备和使用、适合于在中国的肾移植临床中心开展。但值得注意的是HLA基因分型、HLA抗体的鉴宁和CDC-AHG交叉配型都需要进行质控，才能保证每批实验结果的正确性。
肾移植 供受者筛选体系 实验系统 质量控制
何军 侯建全 袁晓妮 李杨 鲍晓晶 邱桥成 徐超 欧阳骏 浦金贤
苏州大学附属第一医院血液研究所 215006 苏州市移植免疫重点实验室 215006 苏州大学附属第一医院泌尿外科 215006 苏州市移植免疫重点实验室 215006 苏州大学附属第一医院血液研究所 215006
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2011-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）