磁共振扩散张量成像对皮质下缺血性脑血管病认知障碍患者脑白质微结构损害的评估
目的：应用磁共振扩散张量成像(DTI)技术分析皮质下缺血性脑血管病(SIVD)认知障碍患者脑白质的超微结构变化，进一步探讨DTI参数与多种认知功能损害的相关性。方法：对SIVD中17例血管性痴呆(VaD)患者、16例血管性无痴呆型认知损害(VCIND)患者及18例年龄及性别相当的健康老年人行常规MRI及DTI检查。分别测量额叶、顶叶、颞叶、枕叶的形似正常白质(NAWM)的部分各向异性分数(FA)和平均扩散度(MD)。分析3组之间DTI参数的差别及其与多个认知域不同量表评分的相关性。结果：(1)与正常对照组相比，VaD患者双额叶、双颞叶和双顶叶NAWM的FA值均明显下降，左顶叶MD值升高(P<0.05)；VCIND组患者双额叶和双顶叶FA值下降(P<0.05)；VaD组患者双颞叶FA值较VCIND组下降，左顶叶MD值升高。有统计学差异。(2)与认知功能相关DTI指标包括：与MoCA相关-双顶叶、左颞叶FA值和左顶叶MD值；与执行功能相关-双额叶、双顶叶FA值及左顶叶MD值；与视空间结构相关-双顶叶FA值和左顶叶MD值(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示：右顶叶白质正常区FA值与MoCA、积木测验分数正相关；左额叶白质正常区FA值与连线测验b时间呈负相关，均有统计学差异(P<0.05)。结论：(1)SIVD患者除常规MRI白质异常区外，表现正常的白质区也存在选择性微细结构损害，以额叶、顶叶为主；(2)多个脑白质区FA及MD值与SIVD患者各认知域评分存在相关性，白质结构的完整性是影响SIVD患者认知障碍的重要因素。
皮质下缺血性脑血管病 认知障碍 磁共振成像技术 脑白质微结构
董艳红 吕佩源 李玲 王建华 吴杰 范鸣玥 许静 孟楠
050051，石家庄，河北省人民医院神经内科
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2011-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）