化疗用药的宣教
目的：将奥沙利铂用于治疗胃癌、结肠癌、直肠癌病人10例，对其神经系统毒性反应进行了观察及护理,观察其有效性。方法：一般资料，经病理组织学检查确诊为胃癌、大肠癌10例，其中男7例，女3例；年龄42岁～70岁。平均56. 0岁；其中胃癌5例，结直肠癌5例；原发局部进展病灶2例，淋巴结转移2例，远处脏器转移5例；初治8例，转移复发2例。第1天奥沙利铂150 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL避光静脉输注3h。第1天和第2天用亚叶酸钙200 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/m2静脉输注，每3周重复1次，至少完成3个周期。注意奥沙利铂不能用生理盐水稀释，必须单独输注，在氟尿嘧啶之前给药，不得与氟尿嘧啶注射液混合。结果：本组病例治疗3个～6个周期。其中1度反应4例，2度反应4例，3度反应1例，神经毒性反应发生率90%。经用药前注意事项的宣教，1度反应未遇冷刺激加重者于停药后逐渐恢复，2度和3度反应者服用B族维生素，采取热敷、理疗等措施，症状逐渐改善，舒适度增加，均完成预期化疗。结论：奥沙利铂对骨髓抑制轻，胃肠道反应小，最主要的不良反应是外周神经毒性反应，其特点的手足或口周感觉异常，注射部位肌肉疼痛，遇冷加重，通过控制补液速度、防寒保暖等能使神经毒性反应减轻。奥沙利铂神经毒性的预防尚无特效方法，遇冷则症状加重。因此护理上要重视病人的防寒保暖，化疗前、中、后要向病人不断强调保暖的重要性，引导病人主动落实各项保暖措施。用药护士要经常巡视观察病人，发现异常及时处理。
肿瘤治疗 化疗药物 毒副作用 临床护理
李东红
首都医科大学附属复兴医院 100038
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2010-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）