血清BNP及超声右心功能指标对小儿左向右分流先心病相关肺动脉高压的临床研究
目的：探讨血清脑利钠肽和超声心动图右心功能指标：右室面积变化率(FAC)、心肌工作指数(又称Tei指数)、右室长轴整体收缩期应变和应变率(GLS和GLSR)和右室游离壁基底段和中段收缩期应变(Sb和Sm)在小儿左向右分流型先心病相关肺动脉高压中的变化，分析血清BNP浓度与肺动脉压力(PASP)和肺、体循环分流比率(Qp/Qs)的相关性与超声右心功能指标间的相关性，并进一步评价血清BNP对先心合并肺动脉高压的诊断价值。方法：选择左向右分流型先心病65例，分为先心病未合并肺动脉高压组(无PAH组)17例，先心病合并肺动脉高压组(PAH组)48例，同时选择年龄性别相匹配的对照组30例。所有入选者超声心动图检查均在抽血后48小时内进行。血清BNP用酶联免疫吸附法测定。采用直线相关分析法、逐步回归法分析血清BNP与肺动脉压力、分流量及超声右室功能指标之间的关系。结果：PAH组患儿血清BNP浓度、右室Tei指数明显高于无PAH组和正常对照组；右室FAC、GLS、GLSR、Sb、Sm在PAH组明显低于无PAH组和正常对照组；血清BNP浓度与PASP呈显著正相关、与Tei指数呈显著正相关；GLS与右室Tei指数是血清BNP的独立预测因子。结论：血清BNP可以反映左向右分流先心的容量和压力负荷，可作为先天性心脏病的辅助诊断及疾病严重性评估的客观指标；右室功能减低程度与肺动脉压力程度相关。血清BNP浓度变化对左向右分流先心病相关肺动脉高压有较高的诊断价值。
先天性心脏病 肺动脉高压 血清指标 临床诊断
徐秋琴 严文华 丁粤粤 孙凌 黄洁 吕海涛
苏州大学附属儿童医院心内科 215003
国内会议
重庆
中文
197-199
2010-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）