高迁移率族蛋白-1浓度变化与脓毒症预后关系
目的：探讨脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）浓度变化对预测28d生存情况的临床价值。<br> 方法：采用前瞻性设计，入选我院ICU 2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例，排除年龄＜18岁；慢性疾病终末期；入选3 d内2个或2个以上器官功能障碍；急性胰腺炎，但明确无感染者；因为其他医学原因，预测不可能生存超过28 d的患者，45例患者最终纳入统计。患者于发病后第0、1、3、7 d采外周静脉血，离心取血浆酶联免疫吸附法检测HMGB-1浓度，前7d每天进行感染相关器官功能衰竭评分 (SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)，并随访28d临床结局。根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组，采用t检验比较两组间血浆HMGB-1浓度及其变化的差异，Spearman秩相关分析血浆HMGB-1浓度及其变化与SOFA、APACHEⅡ评分的关系，接 收者工作特征曲线（ROC曲线）下面积法检验相关指标的预测效力。<br> 结果：死亡组、存活组 第0、1、3、7 d血浆HMGB-1浓度差异无统计学意义（P均＞0.05）；死亡组血浆HMGB-1第3 d与第0d差值显著低于存活组；第3 d与第0 d血浆HMGB-1差值预测脓毒症患者28 d生存的曲线下面积为0.868±0.061（P＝0.000，95％CI：0.748～0.988）；最佳截断点2.72 ng/mL，此时灵敏度为81.8%、特异度86.7%；血浆HMGB-1第3 d与第0d差值与第1、2、3、4 d SOFA评分之间呈显著负相关（P均＜0.05）。<br> 结论：脓毒症患者血浆HMGB-1下降可以预测28d生存情况，早期监测其动态变化有助于预测脓毒症患者预后。
脓毒症 血浆蛋白 蛋白浓度 细胞病理学
江稳强 黄伟平 陈纯波 朱高峰 蒋鑫 王桥生 陈柳勤 曾红科 高向民
广东省人民医院 广东省医学科学院 急危重症医学部 广州 510080 广东省人民医院 广东省医学科学院 急危重症医学部 广州 510080 南方医科大学研究生学院 广东省人民医院 广东省医学科学院 急危重症医学部 广州 510080 南华大学附属第一医院 广东省人民医院 广东省医学科学院 检验科 广东省人民医院 广东省医学科学院 流行病研究室
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2011-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）