降钙素原在老年危重病患者血行感染中的早期诊断价值
目的：探讨降钙素原（Procalcitonin，PCT）和C反应蛋白(C-reactive Protein， CRP)在老年危重病患者血行感染中的早期诊断价值。<br> 方法：对本ICU收治的88例血行感染的危重病患者和40例无临床感染的老年危重病患者进行回顾性研究， 收集患者病原学结果及血行感染患者确诊当天的实验室结果，分析PCT和CRP水平。<br> 结果：88例血行感染患者PCT ”3.07（0.60～8.83）”* ng/L、CRP ”90.10 （65.88 ～ 138.75) ”* mg/L 水平明显高于无临床感染患者的PCT ”0.14（0.09～ 0.46）”* ng/L （P＜0.01)及CRP （22.38±68.93) 水平（P＜0.01)；革兰阴性 细菌感染患者的PCT ”5.49（1.40～44.08）”* ng/L 水平显著高于革兰阳性菌 感染者”1.15（0.41～7.14）】* ng/L（P＝0.024）及真菌感染【1.23（0.63 ～ 4.44）】* ng/L（P＜0.01）水平，而革兰阳性菌感染者与真菌感染患者比较无 显著差异（P＝0.375）；CRP水平革兰阴性细菌感染和革兰阳性菌感染及真菌感染比较无显著差异（P >0.05)。用ROC曲线分析示血行感染PCT和CRP的AUC为0.873（P＜0.01）和0.808 （P＜0.01）；PCT理想的预测血行感染临界值为0.805 ng/L，该临界值的敏感性为69.3％，特异性为95％；CRP理想的预测血行感 染临界值为70.85， 该临界值的敏感性为70.5％、特异性为82.5％；鉴别诊断革兰阴性和阳性细菌血行感染PCT AUC为0.677（P＜0.01），诊断临界值为1.095，该临界值的敏感性为82.9％、特异性为50％；而革兰阴性菌和真菌感染PCT诊断 AUC为0.70（P=0.035）临界值为4.955，该临界值敏感性为57.1％、特异性为84.6％。<br> 结论：PCT、CRP在早期诊断老年危重患者血行感染中具有一定的临床价值，其中PCT具有较高的特异性；PCT在鉴别革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌方 面亦有一定的临床价值，尚需进一步临床研究确定。
血行感染 临床诊断 降钙素原 C反应蛋白
李宙 王首红 覃铁和 吴岩 温剑艺 张慧珠 郭伟新 黄道政 梁骏
广东省医学科学院 广东省人民医院 广东省老年医学研究所ICU 510080
国内会议
广州
中文
1
2011-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）