腹腔高压行机械通气患者肠内营养期间微误吸的预防

摘要：

　　目的：探讨腹腔高压行机械通气患者应用肠内营养治疗时降低微误吸发生率的对策。 方法：将2009年4月至2010年3月入住ICU且APACHEⅡ≥8分、行气管切开机械通气治疗时间 ≥72 h、腹腔压力≥1.60 kPa、接受肠内营养治疗的84例患者随机分为两组。实验组采用强 化护理措施：（1）监测气囊压力1次/4 h，气囊压力保持在2.5~3.0 kPa；（2）声门下吸引 1次/4 h；（3）检查有无腹胀、听诊胃肠蠕动1次/4 h。对照组采用常规的护理措施。比较 两组患者的转归，腹腔压力、气道压力和肠蠕动次数，呼吸道分泌物染色及pH值，呼吸机相 关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率及病原菌培养结果。结果：实 验组院内死亡2例，对照组院内死亡4例，均为感染性或失血性休克，与误吸无关。两组患者 的腹腔内压力、气道压力、肠蠕动次数差异无统计学意义。实验组自呼吸道吸出少量蓝色分 泌物的比例（2.38％）高于对照组（14.28%），差异有统计学意义（，P<0.05）；实验组下 呼吸道分泌物pH值（7.76）高于对照组（7.17），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组 VAP发生率（30.95%）低于对照组（54.76%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化 护理措施可有效预防腹腔高压行机械通气患者肠内营养治疗期间的微误吸，从而降低VAP的 发生率。

关键词： 腹腔高压 机械通气 肠内营养 微误吸

作者: 叶向红 彭南海 倪元红 王新颖 李维勤

作者单位: 南京军区南京总医院全军普通外科研究所,南京 210002

会议类型: 国内会议

会议名称: 2011全国肠内肠外营养学术会议

会议地点: 郑州

会议语种:中文

页码: 143-147

在线出版日期: 2011-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）