功能性胃肠病症状重叠治疗策略与PRO量表
功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Disorders, FGIDs)的症状重叠现象是非常普遍的,肠易激综合征的患者可以见到上消化道症状,功能性消化不良的患者存在下消化道症状,而且FGIDs的症状繁多,临床治疗效果不理想。症状重叠的发病机理可能是存在类似的病理生理基础,譬如动力异常、内脏高敏、胃肠道分泌改变伴脑肠轴调节障碍、精神心理障碍等。FGIDs在治疗原则上,应该针对发病和诱因、发病机制、病理生理诸环节进行整体治疗,没有一种药物或单一疗法对所有症状有效,应以病理生理机制为基础,针对症状表现采用鸡尾酒疗法、中药复方疗法进行综合调节治疗。中医辨证施治理论指导下的中医药疗法,主要是基于患者整体状态的判断,通过抓主症、采用复方中药进行临床干预的有效方法,经过长期的临床实践总结,实用性强。FGIDs的疗效评价,由于其缺乏结构和生化异常,需从症状学、满意度、生活质量等方面进行综合疗效判定。基于患者报告的结局(Patient Reported Outcomes, PRO)是指患者所能感觉接受了某些新治疗措施后自身健康状况或疾病症状的改变,慢性胃肠疾病PRO 量表的初步研制,定位于临床疗效测评,在维度划分上很好地切合了慢性胃肠疾病在胃食管反流、消化不良、排便异常、心理因素、社会因素6个方面临床特征,是对现有常见慢性胃肠疾病临床疗效评价方法的丰富和补充,对于慢性胃肠疾病、尤其是FGIDs 症状重叠的临床疗效评价将发挥良好的作用。
功能性胃肠病 肠易激综合征 上消化道症状 中医药治疗 辨证施治 临床疗效
唐旭东
中国中医科学院西苑医院 北京 100091
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2011-06-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)