黄疸阳黄患者血清腺苷脱氨酶变化及临床意义
目的：探讨黄疸阳黄患者中血清ADA与常用的肝功指标的水平变化以及血清ADA对鉴别黄疸的临床意义。<br> 方法：按照中医辨证标准选择黄疸阳黄患者68例，按照西医诊断分为肝细胞性黄疸组34例，阻塞性黄疸组34例，用统一的研究表格记录被研究者的一般情况、主要的症状及体征、重要的辅助检查情况，其中主要包括血清ADA、常用的肝功指标。用SPSS16.0 统计分析临床数据。<br> 结果：1、黄疸阳黄患者以湿热证为主，其中包括湿重于热证21例，占 30.9％，热重于湿证23例，占33.8%，胆腑郁热证20例，占29.4%，疫毒炽盛证4例，占 5.9%。2、湿热证的血清ADA 水平(23.42±13.23 U/L)，高于胆腑郁热证的血清ADA 水平 (15.13±12.60 U/L)，且两者比较有明显差异（P=0.022<0.05)。3、肝细胞性黄疸组的血清 ADA 水平(30.55±12.79U/L)，高于阻塞性黄疸组的血清ADA 水平(12.15±5.28 U/L)，且两组比较有非常显著差异（P=0.000<0.01)；同时血清ADA在肝细胞性黄疸组的阳性率为91.18%，（以ADA>15.0U/L 为阳性），高于阻塞性黄疸组的阳性率为23.53%。4、阻塞性黄疸组的TBIL 水平（131.10±80.18umol/l）、DBIL 水平（80.98±54.95 umol/l）、IBIL 水平（49.41±33.92 umol/l）与肝细胞性黄疸组的TBIL 水平（115.81±64.74 umol/l）、DBIL 水平（62.04±51.79 umol/l）、IBIL 水平（52.14±24.78 umol/l）比较，均无明显差异(P 值均大于 0.05)，但阻塞性黄疸组的DBIL/TBILL 比值(0.59±0.15) 高于肝细胞性黄疸组的DBIL/TBIL 比值(0.49±0.16)，且两组比较有明显差异(P=0.017<0.05)。5、阻塞性黄疸组的γ-GT 水平(323.14±286.23 U/L)，高于肝细胞性组的γ-GT 水平(155.96±145.29 U/L)，且两组比较有明显差异(P=0.010<0.05)。6、阻塞性黄疸组的ALP 水平（202.66±143.88 U/L)，高于肝细胞性黄疸组的ALP 水平(155.79±87.47U/L)，但两组比较无明显差异（P=0.303>0.05)。7、肝细胞性黄疸组的ALT 水平（364.82±577.78U/L）、AST 水平(270.37±408.91U/L)，均高于阻塞性黄疸组的ALT 水平（257.14±346.56 U/L）、AST 水平(203.28±244.92U/L)，但两组比较无明显差异(P=0.825>0.05)。该结果显示：黄疸阳黄以湿热证最为多见，疫毒炽盛证最少；黄疸阳黄患者中，湿热证与胆腑郁热证的血清ADA 水平有明显差异，血清ADA对黄疸客观化辨证有临床指导意义；相对于常用的肝功指标，血清ADA在肝细胞性黄疸组与阻塞性黄疸组有非常显著差异，血清ADA 可能对鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸更有临床意义。<br> 结论：血清ADA对黄疸客观化辨证有临床指导意义，对鉴别黄疸类型也有重要临床意义。
黄疸 阳黄患者 腺苷脱氨酶 肝功指标 血清学诊断 鉴别诊断 中医辨证标准
罗秋红 施光亚
福建中医药大学 福建中医药大学附属人民医院 福建 福州 350000
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2011-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）