自发性膈肌破裂伴绞窄性结肠梗阻1例
自发性隔肌破裂少见，占整个隔肌破裂的1％。本例经手术证实为自发性幅肌破裂，其发生机制可能为腹内压力突然增高致使隔肌顶部中心健薄弱处紧张而破裂，由于胸腹腔内的压力差别，致使腹腔内的肠管和大网膜病入胸腔，并发生绞窄性肠梗阻。有报道分析，自发性隔肌破裂以左侧较多见，因左侧隔肌在解剖上的有几个潜在的先天薄弱区，容易造成撕裂，剧烈咳嗽、牵拉上肢、跳舞、举重、分娩、用力大便和憋气都可以引发隔肌破裂和膈疝。由于无外伤史、并缺乏特异性的症状和体征，因此自发性隔肌破裂的漏诊和误诊率极高。CT检查对诊断有重要价值，主要表现为：①患侧隔肌轮廓被掩盖而模糊或不连续；②纵隔不同程度向对侧移位；③可分辨疝入胸腔的内容物。若疝入肝、肾、脾等实质性器官，则表现为胸腔内团块状软组织影，增强扫描可以依据不同表现确定病入组织；若大网膜疝入者则胸腔可见脂肪密度阴影；若胃肠脏器疝入则呈现多个囊状或蜂窝状透亮影。
自发性膈肌破裂 绞窄性结肠梗阻 临床诊断 发生机制
艾则麦提．如斯旦木 屠政良 王永清
浙江大学医学院附属第一医院胸外病区 310003
国内会议
上海
中文
283-284
2010-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）