穿支动脉区孤立性梗死静脉rtPA溶栓治疗的安全性研究
目的：对比穿支动脉区孤立性梗死与其他类型脑梗死经静脉rtPA溶栓治疗后出血转化及神经功能结局的差异,明确穿支动脉区孤立性梗死静脉溶栓的安全性和有效性。方法：我们回顾分析了本科前瞻性收集的2009.6～2011.4期间接受静脉rtPA溶栓治疗的缺血性脑卒中患者资料,包括性别、年龄、既往史、溶栓时间、基线NIHSS、血压、血糖、电解质、凝血谱、心电图、头颅MRI、颅内外MRA(或CTA)等,按照中国缺血性卒中亚型(CISS)标准予以病因分组。结果： 共75例患者接受静脉rtPA治疗,年龄67.4±12.7岁,女性25例,占33.3％；溶栓前NIHSS12.3±6.4分；发病至溶栓时间：239.6±97.5min；72(96％)例在24 h接受多模式MRI复查。共24例(32％)示溶栓后出血转化,4例(5.3％)为症状性出血。22例(29.3％)患者为穿支动脉区域孤立性梗死,仅1例(1.3％)发生出血转化。Logistic回归分析发现,穿支动脉区孤立性梗死明显降低溶栓后的出血转化风险(OR=0.075,95％CI：0.008～0.663；P=0.020)。并发现,82％的穿支动脉区孤立性梗死患者的1月mRS评分≤2,其神经功能结局较其它梗死好(P<0.01)。结论：穿支动脉区域孤立梗死患者相对于其他类型脑梗死患者在经静脉rtPA溶栓治疗后显示更低的出血转化率和较好的神经功能结局,对此类患者的静脉溶栓治疗可更积极。
静脉溶栓 脑梗死 rtPA治疗 出血转化 穿支动脉
朱仁洋 丁美萍 楼敏 徐敏 严余清 吴继敏 周炯 包颖颖 胡海涛 宋水江
310009 浙江省杭州,浙江大学医学院附属二院神经内科
国内会议
杭州
中文
138-141
2011-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）