体外膜肺氧合在纵膈移位致心搏骤停中的应用
目的：探讨体外膜肺氧合在纵膈移位致心搏骤停中的应用。方法： 患者，女，45岁，体质量50 kg，因左侧肾上腺增生并结节在本院行左侧肾上腺肿物切除，既往有高血压病史，生化检查排除了嗜铬细胞瘤可能性。余未见异常。患者在全身麻醉下右侧卧位下行手术治疗。患者行右颈内静脉穿刺成功置管。手术过程顺利，麻醉复苏后返回病房。12 h后，患者诉呼吸困难并发给，紧急行气管插管送ICU治疗。结果： 患者辅助时间24 h，生命体征和射血分数(EF)逐渐恢复，意识清醒无神经系统并发症。无器官并发症，各器官功能正常。治疗过程中乳酸逐渐恢复正常，BNP逐渐恢复正常。9d后患者成功出院。结论： 患者放置胸管以后引流减少一定程度上掩盖了病情。患者右侧大量的血液，血凝块压迫右肺，血压下降后的加压输血加剧了左胸的高压，胸腔高压状态，挤压纵隔，使大动脉、心脏摆动扭曲造成呼吸循环衰竭，心搏骤停死亡，大量的失血及贫血加剧了这一发生。患者在发生心搏骤停后立即建立ECMO改善心脏氧合和负荷，使心肌受损较小。体外膜肺氧合在缓解纵膈移位致心搏骤停中有很高的价值。
体外膜肺氧合 纵膈移位 心搏骤停 检测指标
李斌飞 廖小卒 张志刚 程周 叶红雨 黄锡强
528403 广东省中山,广东中山市人民医院麻醉科
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2011-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）