16例次变应原特异性免疫治疗患者发生使用肾上腺素全身过敏反应案例分析
目的：观察过敏性鼻炎哮喘患者变应原特异性免疫治疗(SIT)过程发生全身严重过敏反应(SRs)的临床表现、可能诱因、肾上腺素使用时机、治疗预后。方法：回顾性分析234例免疫治疗患者中因SRs使用肾上腺素共有14人，16例次的临床表现，可能诱因、肾上腺素治疗反应、预后等。结果：(1)14人发生16次使用肾上腺素的全身过敏反应(SRTE)，使用肾上腺素17次。(2)16次SRTE均发生在免疫注射后20分钟内。8次SRTE(50％)发生在免疫注射后≤5分钟内；>5分钟至≤10分钟内2次SRTE发生；>10分钟至≤15分钟内5次SRTE发生；1次SRTE发生>15分钟但≤20分钟内。(3)SRTlE首发症状以皮肤粘膜系统最早出现，同时或后继出现呼吸系统症状、心血管系统、消化系统、神经系统症状，累及前2个系统为主要表现。(4)按照2006EAACI严重过敏反应分级，SRTEIII级SRs10次，Ⅳ级SRs6次。(5)SRTE发生可能因素及诱发因素：高敏状态、情绪不良、误注静脉、疲劳、哮喘控制不良等。(6)肾上腺素使用时机及辅助治疗。(7)16次SRTE经肾上腺素治疗后症状体征快速缓解，无致死性反应的发生。1例因连续2次发生SRTE，建议终止免疫治疗，另2例经调整注射剂量后也频繁发生全身反应，无法达到维持剂量终止免疫治疗。11例患儿均完成治疗(治疗时间≥2年)。结论：变应原特异性免疫治疗患者在治疗过程因各种复杂因素有极低的可能发生严重全身过敏反应，及时使用肾上腺素、医护人员随时警惕、严格操作规范、避免可能诱发因素等有利于免疫治疗过程中避免致死性的全身严重过敏反应发生。
变应原特异性免疫 肾上腺素 过敏性鼻炎 变应原特异性 免疫治疗
李孟荣 王晓宁 林剑 张海邻 金可 李迎春 姜晗丹 王琼艳 李昌崇
温州医学院附属二院育英儿童医院呼吸科、哮喘及变态反应免疫治疗中心 325027
国内会议
成都
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42-50
2011-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）