经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗重度胸腰椎爆裂性骨折
目的：探讨经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。<br> 方法：2008年10月～2010年12月共收治了24例累及三柱损伤的重度胸腰椎爆裂性骨折患者,男16例,女8例,均采用经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗,通过观察术前、术后神经功能情况(依据AISA分级标准),以及影像学上比较术前、术后即刻(3 d内)、术后末次随访时伤椎前缘高度、后凸畸形(Cobb氏角)、伤椎椎管容积的变化来评定本术式的可行性和临床疗效。<br> 结果：24例患者均一期顺利完成手术,手术切口长度7～11 cm,平均9．2 cm；手术时间2．5～4．5 h,平均3．2 h；出血量600～1800 ml,平均920 ml；无一例出现其他的手术相关并发症；切口均一期甲级愈合,术后本组所有患者均获得随访,时间4～28个月,平均16．7个月；至末次随访时植骨全部获得骨性愈合,无假关节形成,无一例出现内固定松脱、移位、断裂等；神经功能情况：除10例术前AISA评定A级患者中的9例无明显恢复外,其余患者均有不同程度的恢复,其中1例AISA评定A级者恢复至C级,6例AISA评定B级者恢复至C级2例、D级3例、E级1例,4例AISA评定C级者恢复至D级3例、E级1例,4例AISA评定D级者全部恢复至E级；术后伤椎前缘高度、后凸畸形(Cobb氏角)、伤椎椎管容积较术前明显改善,差异有统计学意义(P值均<0．05),而以上指标在末次随访时与术后3 d内复查情况比较无明显改变,差异无统计学意义(P值均>0．05)。<br> 结论：采用经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗重度胸腰椎爆裂性骨折,可以从单一入路同时完成骨折复位、椎管彻底减压和脊椎的三柱重建、即刻稳定脊柱,在减少手术创伤的同时,达到前后联合入路所能取得的手术效果,是一种安全、有效、值得推广的手术方式。
胸腰椎爆裂性骨折 减压程度 手术方法 临床疗效 脊椎三柱重建技术
吴李勇 程宏振 凌广烽 陈连 王春
福建省宁德市闽东医院骨科九区 355000
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71-76
2011-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）