小血管二定点吻合法的使用技巧及临床应用
目的：介绍小血管二定点吻合法的使用技巧。<br> 方法：实验部分：选择健康S-D雄鼠30只，体重120-260g，戊苯巴比妥(25mg/kg)腹腔注射麻醉，随机分成2组，A组显露鼠尾动脉后1/3段，每条动脉分别剪2个吻合口，共30个吻合口。吻合后观察即刻通畅率及吻合口内膜损伤及误缝情况，B组显露双侧股动脉，分别剪1吻合口，共30个吻合口，观察近期吻合口通畅率及内膜修复情况；临床部分：共吻合患者28例，31指，年龄2-56岁，致伤原因：切割伤8指、挤压伤9指、撕脱伤13指、咬伤1指；伤情：完全离断24指、不完全离断7指；再植平面：末节14指、中节11指、近指间关节1指、近节3指、掌指关节2指。共吻合血管78条。<br> 结果：实验部分：A组大鼠15只，30个吻合口，吻合后即刻通畅率100%，吻合后纵剖吻合口，16倍显微镜下观察，吻合口内膜对合平整，相邻缝线间无明显间隙，无误缝对侧管腔，内膜未见损伤及小血栓形成，表明无明显内膜损伤，因大部分吻合口血栓形成是由于血管壁不健康或吻合质量差引起的；临床部分：31指成活30指，挤压伤失败1例，术后5天血管危像，患者拒绝血管探察，行残端修术。<br> 结论：使用二定点吻合法采用技巧缝合，不增加操作难度，直视管腔内入、出针的全过程，最大限度避免误伤血管内膜及管壁，使血流通畅率达100%；其次，除第1针外，其余3针或更多针间断缝合，然后分别剪断缝线，依次打结，节约手术时间。
小血管二定点吻合法 使用技巧 临床治疗
张向宁 冯亚高
071000 解放军252医院手足外一科
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乌鲁木齐
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350-351
2011-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）