目标性腹腔灌注压治疗对腹腔高压状态下肾保护的实验研究
目的：评价目标性腹腔灌注压(APP)维持对腹腔高压(IAH)状态下的肾功能是否具有保护作用并探索其作用机制。方法：将12只健康小香猪随机分为实验组和对照组各6只，两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量，连续监测平均动脉压(MAP)和肾皮质血流；采用二氧化碳气腹法建立IAH模型，连续监测腹腔内压,(IAP)，获得基线MAP、IAP和APP；两组动物IAP自OmmHg逐步升高至10mmHg、20mmHg和30mmHg，然后在30mmHg水平维持8小时后处死动物行肾组织病理学检查。实验组动物在IAP=30mmHg维持15分钟后静脉泵入去甲肾上腺素以维持APP于基线水平为治疗目标，对照组无干预，监测两组动物肾皮质血流、血肌酐等的变化状况。结果：随着IAP的升高，两组动物肾皮质血流均显著下降( P<0.05)；对照组尿IL-18在IAP=30mmHg维持6小时后显著升高(P<0.05)，肾组织病理学检查表现为轻度的肾小管坏死；实验组实施目标性APP后，肾皮质血流显著改善(P<0.05 )，肾组织病理学检查未发现明显异常。结论：在IAH发生的8小时内，目标性APP治疗不影响全身炎症反应，而是通过改善肾皮质血流发挥肾保护作用。
目标性腹腔灌注压 腹腔高压 肾功能 保护机制 动物实验
隋峰 李文雄 郑悦 刘薇 张贵臣 王小文 赵松
首都医科大学附属北京朝阳医院SICU (北京 100025)
国内会议
广州
中文
23-27
2011-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）