肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎及慢支急性加重患者的临床特性分析
目的:分析肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎(CAP)及慢性支气管炎急性加重(AECB)的临床特性及患者对左氧氟沙星、莫西沙星和阿奇霉素的治疗反应，为社区获得性呼吸道感染患者合理使用抗菌药物提供依据。 方法:本研究收集2006年至2008年临床治疗中痰培养为肺炎链球菌并诊断为CAP以及AECB患者作为调查对象，以了解肺炎链球菌感染在CAP以及AECB患者的临床及实验室特性，并结合病原体的特点进行阐述和分析。采用SPSS17.0软件对临床资料进行分析。 结果:本研究可供临床分析者67例，其中CAP 41例，AECB 26例。上述患者中以咳嗽、咳痰、气促、发热、肺部哕音以及白细胞升高最常见。其中CAP患者有27例出现发热(体温>37.5℃)，15例患者出现气促，12例患者胸痛，1例患者伴有畏寒，19例患者血白细胞总数>10×109／L。AECB患者仅有2例出现发热，2例患者伴有畏寒症状，21例患者有气促表现，无患者发生胸痛症状，3例患者血白细胞总数>10×109／L。其中应用左氧氟沙星者41例，莫西沙星11例，阿奇霉素者15例，治疗结果：使用左氧氟沙星41例中治愈24例，占58.5％；显效10例，占24.4％；改善3例，占7.3％；失败4例，占9.8％。使用莫西沙星11例中治愈10例，占90.1％；失败1例，占9.9％。使用阿奇霉素15例中治愈12例，占80％；失败3例，占20％。体外药敏结果显示，肺炎链球菌对喹诺酮类药物的敏感率为100％，而使用阿奇霉素治愈的患者中痰培养结果肺炎链球菌对阿奇霉素敏感者仅1株，MIC为0.06mg／L，其余均显示耐药，MIC范围在32～>128 mg／L。治疗失败的3例，阿奇霉素对分离的肺炎链球菌MIC均>128mg／L。 结论:与AECB患者相比，CAP患者的发热、胸痛及白细胞升高者较常见，而AECB患者出现气促症状较多。治疗失败的患者所分离得到的肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率较高。
肺炎链球菌 社区获得性肺炎 慢性支气管炎 临床特性 左氧氟沙星 莫西沙星 阿奇霉素 合理使用
康悦 吴菊芳 黄海辉 叶信予 张婴元
复旦大学附属华山医院抗生素研究所,200040
国内会议
中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化疗学术会议
上海
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207-210
2011-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）