CLSI第三代头孢菌素新旧折点对判定肺炎克雷伯菌药物敏感性及产ESBLs菌株分布的影响
目的:了解CLSI 2010(S20)及2009(S19)年版头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)新旧折点变化对本地区肺炎克雷伯菌药物敏感性及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株分布的影响。 方法:收集2008年安徽医科大学第一附属医院临床分离50株肺炎克雷伯菌;纸片扩散法(K-B法)测定菌株对CTX及CAZ的敏感性。CLSI表型确证试验(纸片增强法、酶抑制剂为克拉维酸CLA)确定产ESBLs菌株,并根据新旧折点分别判读肺炎克雷伯菌对CTX及CAZ敏感性。用改良三维试验检测CTX和(或)CAZ耐药、ESBLs表型确证试验结果为阴性菌株的产酶情况。 结果:在S19折点下,CTX和/(或)CAZ耐药率分别为54.0%、30.0%;在S20折点下,CTX和CAZ耐药率分别为68.0%、42.0%。肺炎克雷伯菌株中产ESBLs菌株总检出率(CTX/CTX-CLA和/或CAZ/CAZ-CLA检测为阳性)为64.0%(32/50)。其中CTX/CTX-CLA的检出率为62.0%(31/50);CAZ/CAZ-CLA的检出率为52.0%(26/50)。旧折点下,分别有81.3%、43.8%的产ESBLs菌株分布在CTX和CAZ耐药菌株中;新折点下,在CTX和CAZ耐药菌株中的分布率分别为100%、62.5%。2株对CTX和/CAZ耐药、ESBL表型确证试验阴性菌株中,1株同时产ESBLs和AmpC酶,1株仅产AmpC酶。 结论:与旧折点相比,根据新折点,肺炎克雷伯菌对CTX和CAZ的耐药率均有所增高;并提高了耐药表型与产ESBLs菌株的一致性,CTX/CTX-CLA对产ESBL菌株的检出率高于CAZ/CAZ-CLA,同时产AmpC酶可影响表型确证试验对产ESBLs菌株的检出。
肺炎克雷伯菌 头孢菌素 药物敏感性 新旧折点 菌株分布
许伟伟 江洋 熊自忠
安徽医科大学第一附属医院感染病科,安徽合肥 230022
国内会议
中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化疗学术会议
上海
中文
263-266
2011-09-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)