采用针形电刀行粘膜下整片切除术(ESD)治疗早期胃癌及胃癌前病变8例报道
研究背景与目的：近年来，日本已有多家报道采用先端带陶瓷绝缘头的IT电刀行早期胃癌的粘膜下整片切除术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD），取得了优于传统粘膜切除术（Endoscpic mucosal resection, EMR）的良好效果，但IT电刀目前尚未引进中国，用针形电刀行ESD术国内尚未见报道，我们采用传统的针形电刀进行粘膜下整片切除术（ESD）治疗早期胃癌及癌前病变共8例，均成功切除。 方法：患者8例，男5例，女3例，平均年龄52.7岁，行常规内镜检查加活检及超声内镜检查，诊断为早期胃癌3例（低分化腺癌，浸润至粘膜肌层），萎缩性胃炎伴中-重度不典型增生5例，病变直径2.2-5.0厘米，平均3.7厘米，病变分布：胃窦6例，胃体2例。无手术禁忌，均采用针形电刀下的ESD术行病变切除，针形电刀采用Olympus公司乳头切开专用针刀（KD-10Q-1），内镜为Olympus GIF Q240Z，手术步骤如下：先于病变边缘0.5厘米处用针形刀作边缘环周标记，再行粘膜下注射生理盐水至病变边缘明显隆起，然后用针刀沿标记的外侧缘进行环周切开，再沿切缘行粘膜下层分离，术中出血用热凝固止血钳止血，最后整片完整将病变切除。 结果：8例均切除成功，手术时间47-195分钟，平均106分钟，同期42例胃 EMR术平均时间为17分钟。术后3-6个月胃镜复查均无病变残留。并发症：术中出血6例，其中出血量超过200毫升的4例，一例出血600毫升，均于术中用内镜下热凝固止血钳止血成功。无穿孔发生。 结论：采用针形电刀行胃ESD术有可行性，但存在出血发生率过高，操作难度大，手术时间较长等缺点。
胃癌 癌前病变 针形电刀 粘膜下整片切除术
刘思德 周殿元 姜泊 岳辉 白岚 张亚历 智发朝 潘德寿 万田谟 周丹 张振书
南方医科大学附属南方医院消化内科,广州,510515
国内会议
广州
中文
748-748
2011-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）