单侧丘脑底核电刺激治疗偏侧型帕金森病的长期疗效
目的: 探讨偏侧型帕金森病患者单侧丘脑底核脑深部电刺激治疗的长期疗效. 方法: 2000年1月至2004年10月,在长海医院神经外科接受单侧STN-DBS的连续31例PD患者入组.术前3-5天,术后12个月、60个月分别以帕金森病统一评分量表(UnifiedParkinson’sDiseaseratingscale,UPDRS)进行评估.有4例患者在末次评估前死于其他系统疾病.术后2～4年,有4例患者因为未手术侧症状有明显的加重而接受了对侧STN-DBS手术.最终有23例患者完成了至少5年的随访.23例患者中,男性18例,女性5例；平均年龄60.6±6.4岁(47～73岁)；术前平均PD病程8.35±5.09年(3～25年)；左侧STN手术13侧,右侧STN手术10侧. 结果: 23例患者完成了至少5年的随访.术后药物关刺激关状态下UPDRSII、III和轴性症状得分逐渐升高.术后第1年和第5年药物关状态下,UPDRSII、III和轴性症状的改善率术前分别为28.98％、36.22％、14.82％和15.76％、27.46％、-0.46％,绝大部分的轴性症状没有显著改善甚至较术前得分还有所升高.然而,刺激开启后UPDRSII、III和轴性症状的改善率术后同期分别为35.14％、41.74％、27.29％和37.37％、41.14％、26.91％,相差均有显著性(P<0.05).在术后1年和5年,对侧运动性症状中除运动性震颤外均显著改善,而同侧症状改善很少或无明显改善.在所有的轴性症状中,颈部僵硬较其他症状获益更大,起立和姿势稳定性有改善,而言语、步态、姿势则没有显著改善.术前患者平均LEDD为654.35±203.56mg.术后第1年平均LEDD降至432.39±211.99mg(32.55％,P<0.05vs.术前)；术后第5年略回升至491.30±169.93mg(24.92％,P<0.05vs.术前).虽然LEDD明显降低,术后第5年时异动的时间和病残度并没有随LEDD降低而改善,较术前反而分别增加了52.63％和59.65％. 结论: 对于偏侧型PD患者,单侧丘脑底核脑深部电刺激是一种疗效持久的治疗方法 ,但对轴性症状、同侧症状和异动的效果不佳,术前需慎重考虑手术适应症.
帕金森病 丘脑底核 脑深部电刺激 长期疗效
梁晋川 胡小吾 周晓平 姜秀峰 郝斌 韩国胜 戴东伟 刘建民
第二军医大学附属长海医院神经外科,上海 200433
国内会议
第九届全国立体定向和功能性神经外科学术会议暨中国医师协会神经外科分会第二届全国功能神经外科学术会议
北京
中文
130-136
2011-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）