地屈孕酮治疗先兆流产的系统评价

摘要：

　　目的：评价地屈孕酮治疗先兆流产的有效性和安全性。方法：计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane CENTRAL(2010第12期)、CBM、CNKI、VIP、ClinicalTrials.gov和WHO ICTRP，获得地屈孕酮治疗先兆流产发表和未发表随机对照试验(RCTs)，检索时间均从建库至2010年12月，更新至2011年6月。两名研究者独立筛选文献、提取资料和评估偏倚风险，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入8个RCTs，包括1185名受试者。①地屈孕酮VS保守治疗：纳入4个RCTs，Meta分析结果显示，地屈孕酮组流产率低于保守治疗组(”RR=0.46，95%CI(O.32，0.65)”，P＜0.0001)，两组早产(P=0.77)、产前出血(P=0.57)及胎儿先天畸形(P=0.71)发生率差异均无统计学意义。②地屈孕酮VS黄体酮：纳入2个RCTs，因偏倚较大未进行meta分析，均报告两组流产率差异无统计学意义(P=1.000和P=0.630)。③地屈孕酮VS HCG：纳入1个RCT，两组流产(P=0.711)、早产(P=0.727)和胎儿畸形(P=0.461)发生率差异均无统计学意义。④地屈孕酮联合中药治疗：纳入2个RCTs，地屈孕酮联合滋肾育胎丸与单服地屈孕酮组流产率分别为8%和13%，差异无统计学意义(P=0.655)；地屈孕酮联合补肾活血安胎方与黄体酮组流产率分别为7.5%和15%，差异无统计学意义(P=0.390)。结论：①地屈孕酮较单纯保守治疗流产率低，但现有研究方法学质量均较低，有待高质量研究验证其疗效；②尚缺乏证据证明母亲或胎儿的不良结局与孕期服用地屈孕酮有关；⑨现有研究尚不能提示地屈孕酮与黄体酮、HCG疗效有差异；④现有证据尚不能说明地屈孕酮联合中药治疗是否有益。

关键词： 地屈孕酮 先兆流产 系统评价 偏倚风险

作者: 梁毅 张伶俐 王晨露 曾力楠 王丽

作者单位: 四川大学华西第二医院药剂科,成都 610041 四川大学华西药学院,成都 610041 四川大学华西第二医院药剂科,成都 610041 四川大学华西药学院,成都 610041

会议类型: 国内会议

会议名称: 第三届全国妇产科药学大会

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 23-34

在线出版日期: 2011-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）