慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后特异性T细胞免疫观察
目的：了解抗病毒治疗前后慢性乙型肝炎患者特异性T淋巴细胞对HBV抗原蛋白免疫应答的变化及其特征。<br> 方法：收集17例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前及治疗后1个月、3个月的外周血单个核细胞，以HBV特异性抗原蛋白HBsAg、HBcAg和HBeAg为刺激物，酶联免疫斑点法检测其分泌r-干扰素(IFN-r)产生斑点的情况。同时对血清HBV DNA和HBsAg、HBeAg等病毒学指标及ALT等生化学指标进行检测并分析其相关性。<br> 结果：(1)治疗前，所有患者ALT、TBiL均高于正常上限，治疗1月后，ALT复常率为35.3％(6／17)，治疗3月后ALT复常率为58.8％(10／17)。治疗前，17例患者中有15例HBV DNA大于106，2例大于104；治疗一个月后，9例患者HBV DNA降为检测下限以下；治疗三个月后，有11例患者HBV DNA降为检测下限以下，其余6例患者HBV DNA下降也大于2log值。治疗前，17例患者中有14例血浆HBeAg阳性；治疗三个月后，有1例患者血浆HBeAg转阴；所有病例都没有出现HBsAg转阴。(2)抗病毒治疗前、治疗1个月、治疗3个月患者针对HBsAg和／或HBcAg和／或HBeAg的特异性T细胞反应阳性率分别为64.7％、76.5％和82.4％，在抗病毒治疗前后特异性T细胞反应阳性率的差别无统计学意义。(3)不论治疗前后，患者针对HBcAg的特异性T细胞反应频率最高；治疗后，对三种蛋白的特异性T细胞反应频率各有不同程度的增加，但是在治疗前后的差别无统计学意义。(4)不论治疗前后，患者针对HBcAg的特异性T细胞反应平均反应强度最高；治疗后，针对HBsAg和HBeAg的特异性T细胞反应平均反应强度与治疗前比较差别无统计学意义；对HBcAg蛋白的平均反应强度，治疗前和治疗3个月，治疗1个月和治疗3个月之间的差别都有统计学意义。(5)患者对HBcAg蛋白的特异性T细胞反应平均反应强度与病毒载量有明显负相关性，与血清ALT无明显相关性。<br> 结论：抗病毒治疗后，患者对HBV特异性抗原蛋白的特异性T细胞反应有增强，这种改变可能与HBV DNA的下降有关，对患者的免疫重建有一定的作用。
慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 特异性T细胞免疫 临床观察 免疫重建
冯霞 闫惠平 刘燕敏 赵艳 黄云丽 刘妍 张海萍 马冬梅 王爽 廖慧玉
首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫中心 100069
国内会议
南京
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249-250
2010-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）