组合型人工肝治疗重型肝炎及其并发症的临床研究
目的：研究组合型非生物人工肝治疗各种病因所至的重型肝炎及其并发症的疗效，采用个体化治疗方案，优化选择的模式，从而为临床治疗重型肝炎合并并发症的患者找到一种安全、有效治疗手段。方法：应用人工肝治疗仪对重型肝炎合并并发症的患者在常规治疗的基础上进行组合型治疗，观察人工肝治疗前后各种有毒物质及其某种相关物质的改变，并观察临床症状、体征变化及不良反应。并比较单纯血浆置换组与组合型人工肝治疗组的治疗效果及组合型人工肝治疗各种并发症的优化选择。结果：180例重型肝炎及其并发症的病人：经血浆置换(PE)组合持续血液透析滤过(CHDF)治疗后TBIL、NH3、BUN、Cr、TNF-α、LPS、IL-6水平显著降低(P＜0.01)，PTA、CHE明显提高(P＜0.01)，低钠、低钾恢复正常。30例重型肝炎及其并发症的病人：经血浆置换组合血液灌流治疗后TBIL、NH3、TNF-α、LPS、IL-6水平显著降低(P＜0.01)，治疗后BUN、Cr、Na+、K+无明显变化(P＞0.05)。56例重型肝炎及其并发症的病人：经单纯血浆置换治疗后TBIL、TNF-α、LPS、IL-6水平明显降低(P＜0.01)，治疗后NH3、BUN、Cr、Na+、K+无明显变化(P＞0.05)。2例妊娠急性脂肪肝合并肝性脑病、电解质紊乱、肝肾综合症的患者经人工肝血浆置换组合持续血液透析滤过治疗后，患者神志完全转清、电解质紊乱纠正、肾功能改善、肝功能改善好转出院。18例肝衰竭晚期病人经组合型人工肝治疗后成功接受肝移植手术。14例中毒性肝炎致肝衰竭合并并发症患者经组合型人工肝治疗后痊愈出院。总体存活率：组合型人工肝治疗组存活率67.6％(142／210)，单纯血浆置换治疗组存活率30.4％(17／56)，常规治疗组存活率24.7％(18／73)。组合型治疗组与常规治疗组相比较有显著性意义(P＜0.01)。结论：采用个体化治疗方案，优化选择的模式，从而为临床治疗重型肝炎合并并发症的患者找到一种安全、有效治疗手段。非生物人工肝组合应用对各种原因引起的重型肝炎及其并发症病人有肯定治疗作用，是较理想的人工肝组合治疗模式。
重型肝炎 并发症 组合型人工肝 临床疗效
刘燕 何金秋 祈红霞
南昌大学医学院附属感染病医院 南昌市第九医院
国内会议
南京
中文
256-257
2010-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）