219例药物性胆汁淤积性肝病的治疗研究
目的：探讨药物性胆汁淤积型肝病的有效治疗方案。<br> 方法：219例患者符合胆汁淤积型药物性肝损害诊断标准。分为：SAM+H+UDCA组、SAM+H组、SAM+UDCA组、H+UDCA组、中药组。各组除基础保肝、支持治疗外，1、SAM+H+UDCA组，给予S-腺苷蛋氨酸2g静滴 每天1次，泼尼松片50mg口服 每日一次，7天后酌情减量，熊去氧胆酸胶囊250mg，口服每日三次；2、SAM+H组，S-腺苷蛋氨酸2g静滴 每天1次，泼尼松片50mg口服 每日一次，7天后酌情减量；3、SAM+UDCA组，给予S-腺苷蛋氨酸2g静滴 每天1次，熊去氧胆酸胶囊250mg，口服 每日三次；4、H+UDCA组，泼尼松片50mg口服 每日一次，7天后酌情减量，熊去氧胆酸胶囊250mg，口服 每日三次；5、中药组。观察各组患者治疗前及治疗2周、4周时的临床症状、体征，检测血清碱性磷酸酶，转氨酶、总胆红素、白蛋白、r-谷氨酰转肽酶等生化指标。采用配对设计t检验方法进行统计学分析。<br> 结果：疗程满4周后，各治疗组临床症状有明显改善，尤其是瘙痒症状评分明显下降。治疗前、后，各组主要生化指标血清总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ 2谷氨酰转肽酶(GGT)均下降。其中各组血清总胆红素下降明显，差异有统计学意义。SAM+H+UDCA组与SAM+H组均较其它治疗组总胆红素下降速度快，幅度大。但两组之间治疗后总胆红素水平无统计学差异；加用激素组随治疗时间延长，使用激素的副作用发生率增加。<br> 结论：思美泰与激素联合应用是治疗药物性胆汁淤积性肝病的较好方法，但需注意激素引起的不良反应。
药物性胆汁淤积型肝病 肝损害 诊断标准 激素治疗
朱超慧 李楠 吴凯 张林 张磊 翟俊山 王艳梅
北京解放军309医院消化科 100091
国内会议
南京
中文
435-436
2010-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）