胆胰壶腹部恶性肿瘤放疗前的胆道引流方式及其选择
目的：选择合理、有效的胆道引流，辅助胆胰壶腹部恶性肿瘤的放射治疗，以提高中晚期胆胰恶性肿瘤病人的生存期和减轻病人的痛苦。方法：从2000年7月-2009年4月，我院对852 例胆胰恶性肿瘤伴阻塞性黄疸病人，在内镜医师、超声医师协作下，行（1）经内镜放置胆道塑料、金属支架引流，或鼻胆管持续负压引流，（2）经超声介入经皮肝穿刺肝内胆管置管引流。引流48 小时后，若病人饮食、活动恢复正常，即可开始实施CT 定位后行r-刀治疗，一般采取日量300-350 cGy，总量4000 cGy 左右的r 射线，在10-15 天内完成此累计照射总量。60 天后复查治疗效果。结果：肿瘤的放疗加胆道引流，治疗优良率可达 89％，疗效一般或无效原因是病人治疗前体质较差，多数为恶病质，死亡者为出现治疗严重并发症，如急性肺梗塞等。结论：病人“黄疸”越深，胆道引流“减黄”的意义越大；病人年龄越大，引流意义越大；病情越重，引流越早越好。反之，病人“黄疸”越浅、年龄越小、病情越轻，术前引流可酌情先放疗。总之，胆道梗阻型中晚期恶性肿瘤放疗前的介入引流，以简便、微创、安全，尽快缓解病情，减轻病人痛苦为治疗原则。
胆胰壶腹部肿瘤 胆道梗阻 放射治疗 胆道引流
王坚 郝立校 蔡珍福 皋岚雅 焦成文 刘存官 张大治 李陵 吴建健
解放军第四五五医院肝胆外科 上海 200052
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2011-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）