29例医源性胆管损伤手术疗效的临床分析
目的：探讨医源性胆管损伤的手术时机与修复方式，以期提高手术后的远期疗效。方法：回顾分析1999年1月至2010年12月我院收治的29例医源性胆管损伤病人的临床资料，并对所有病人手术修复后的情况进行随访。结果：根据2008年中华医学会外科学分会胆道外科学组制定的《胆管损伤的预防与治疗指南》中胆管损伤的分型，29例胆管损伤中I 类损伤3例，II类1型22 例，II类2 型3 例，II 类3 型1例。即时修复12 例，早期修复（两周以内）6例，延期修复（6-8周）11例。修复手术方式有迷走胆管结扎术1例，胆总管修补术1例，胆管修补+T 管引流术9 例，胆管端端吻合+T 管引流术2 例，胆管空肠Roux-Y吻合术16例。29 例患者中失访6 例，死亡1 例，平均随访时间为4.7年。随访到的22例患者中有20 例一次修复成功，所有随访患者末次手术至今均无明显胆道感染及黄疸。结论：腹腔镜胆囊切除术是高位胆管损伤最主要的原因。只要正确选择手术时机、手术方式，掌握修复技巧，胆管损伤可以获得较好的远期效果。在胆管修补术中，适时留置T管有助于减少术后胆漏和狭窄，一般留置3个月左右。
医源性胆管损伤 手术时机 胆总管修补术 胆肠吻合 临床疗效
王辉 王坚
上海交通大学医学院附属仁济医院,上海 200127
国内会议
上海
中文
128-134
2011-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）