脑性瘫痪共患癫痫的流行病学研究
目的 系统分析脑性瘫痪共患病之一癫痫的临床流行病学特征，以发现癫痫发生的普遍性规律，从而更好的指导临床诊疗工作。方法对住院且资料完整的117例脑瘫病例进行临床、影像和脑电图分析总结。Logistic回归分析脑瘫发生癫痫的危险因素及脑瘫类型、高危因素、影像学异常、脑电图异常与癫痫的发生、起病、癫痫控制难易的关系。结果17例脑瘫共患癫痫30例，发病率为25．6％，其中痉挛型中24例，占80％，四肢瘫最多36．7％，双瘫33．3％。脑瘫患儿不同时期的高危因素引起癫痫的共患率不同，生后与产前及产时相比有显著性意义，产前因素中感染引起癫痫的发生率明显高于同组中其它因素，生后因素中颅内出血引起癫痫的发生率明显高于同组中病理性黄疸高危因素。癫痫表现类型中部分(部分-全身)11例(36．7％)，强直-阵挛型8例(26．6％)，婴儿痉挛6例(20％)，肌阵挛5例(16．7％)。影像学为感染或发育异常者癫痫发生率最高，达60％，其次是灰质／白质损伤为45．5％，不同的影像学改变与癫瘸的发生率间存在显著差异。117患儿中脑电图异常87例，为74．4％，其中痉挛型脑瘫异常62例，占53％；有癫痫波83例，占35．9％；正常30例占25．6％，脑瘫类型与脑电图的改变之间有显著性差异。1岁以内起病22例，占73．3％，1～2岁起10例，2岁以后7例，不同类型脑瘫起病年龄不同，有极显著差异。脑瘫类型与癫痫控制有显著相关有统计学意义，而与影像学异常和脑电图无统计学意义。对其进行logi stic回归分析，显示脑瘫合并癫痫的主要危险因素是脑瘫的类型、影像学表现和脑电图异常。脑瘫合并癫痫难控制者占6／30，主要是痉挛型四肢瘫，合并癫痫率高(11／18)，且较难控制(6／18)，占难控制癫痫的5／7；其他类型脑瘫合并癫痫难控制者占2／7。除外痉挛型四肢瘫，其他类型脑瘫合并癫痫大多数容易控制(16／18)，本组病例中，癫痫发作控制病例控制均在80％以上。在抗癫痫治疗过程中不良事件的发生5例，发生率为16．75％，头痛、嗜睡、皮疹、粒细胞减少症、肝损伤各1例。结论：脑瘫是否共患癫痫以及共患癫痫的预后主要与脑瘫类型有关，共患癫痫常难控制，易转为难治性癫痫及癫痫持续状态，大多需要2种或2种以上抗癫痫药(AEDs)治疗。
苏振军 袁俊梅 郭鹏
河南省驻马店市中心医院儿童康复科，驻马店市，463000
国内会议
第四届全国儿童康复、第十一届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议
温州
中文
128-129
2010-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）