阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系探讨
目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病(CAD)关系密切，长期患有OSAHS人群中CAD发病率较单纯鼾症和健康人群高，CAD患者中OSAHS的并发率也较健康人高。本研究的目的就是进一步分析OSAHS与CAD的发病情况、严重程度、冠脉病变程度的关系。 设计和方法本试验是临床前瞻性横断面观察研究。 1 研究对象所有于2007年6月-12月确诊为冠心病，入住首都医科大学附属北京朝阳医院心内科病房的患者。 2 方法 所有患者入院后行多导睡眠监测(PSG)，第二天早晨6：00-7：00之间空腹肘静脉抽取血液标本，部分患者在多导睡眠监测一周内行择期冠脉造影术，部分患者行急诊冠脉造影术。对所有患者行睡眠问卷调查，量颈围、腰围、臀围。根据多导睡眠监测结果将研究对象分为非OSAHS组(AHI<5次／小时，N组)和OSAHS组(AHI≥5次，小时，S组)，根据OSAHS病情轻重又进一步将S组分为轻度OSAHS组(5次/小时≤AHI≤20次/小时，S1组)、中度OSAHS组(20次/小时<AHI≤40次，小时，S2组)、重度OSAHS组(AHI>40次，小时，S3组)，对N、S1、S2、S3组夜间缺氧情况、ESS评分、冠脉Gensini积分进行比较。 结果： 1 一般情况分析 共有131例临床诊断CAD的患者完成本试验，其中87例冠脉造影阳性即CAG(+)，62例诊断为OSAHS，25例未诊断OSAHS，OSAHS的伴发率为71.3％。44例冠脉造影阴性即CAG(-)，伴有OSAHS的31例，OSAHS伴发率为70.5％。CAG(+)患者中，OSAHS组与非OSAHS组相比，颈围更大、BMI更高，两组之间性别比例、年龄和腰臀比、高血压、空腹血糖、高血脂患病率、目前用药情况没有差异。 2 OSAHS与冠心病严重程度分析 S组与N组相比，因为夜间胸痛急诊入院的患者比例、急性心梗患者比例更高。S3组的夜间SpO2mean、SpO2mini明显低于N、S1、S2组，S3组的T90/T、Tah／T明显高于N、S1、S2组，S2组和S3组的ESS评分明显高于N组，Gensini积分在S3组明显高于N、S1、S2组，Sl、S2组明显高于N 组。多元线性回归和多元逐步回归显示：AHI和BMI与Gensini积分呈正相关，AHI和BMI共同可以解释46.1％Gensini积分的变化。 结论 经冠脉造影证实的冠心病患者中，OSAHS的伴发率高，伴有OSAHS的冠心病患者更容易出现夜间胸痛，冠脉狭窄程度更重。确诊冠心病并且体重指数高的患者，应注意排查OSAHS，冠脉造影结果阴性或者冠脉造影结果不能解释临床频繁发生胸痛症状的患者应更加注意是否合并有OSAHS。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 冠心病睡眠呼吸暂停低通气指数 Gensini评分
龚娟妮 郭兮恒 孔霖 翟振国
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸疾病研究所
国内会议
北京
中文
129-138
2008-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）