血管外科中杂交手术的发展前景
随着腔内技术的不断发展以及腔内器材的改进，越来越多的血管疾病可以用腔内技术来治疗。部分血管病变不能完全用腔内技术解决，但可以解决部分问题，结合较小的外科手术可以达到较满意的治疗效果，这就是所谓的杂交(hybrid)手术。目前杂交技术主要应用于累及弓部主要分支的主动脉夹层及动脉瘤、累及内脏分支的胸腹主动脉瘤及夹层、复杂腹主动脉瘤、复杂及多节段下肢动脉硬化闭塞症等。 1.1杂交手术在累及弓部分支的主动脉夹层及动脉瘤中的应用。DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤患者的腔内治疗一般要求主动脉破口距离左锁骨下动脉要有1.5cm的锚定区，但随着技术的进步及腔内器材的改进，上述条件已并非必需。如果TCD及造影等均提示左椎动脉为非优势供血动脉，则左锁骨下动脉可直接封盖。但左椎动脉为优势椎动脉且Willis环不完整的病人，封盖左锁骨下动脉则有脑干缺血和梗塞的风险，因此目前多数学者不主张盲目封闭左锁骨下动脉。可先行左椎动脉或左锁骨下动脉重建术，然后行主动脉夹层或主动脉瘤腔内隔绝术。如果夹层或动脉瘤已经累及左颈总动脉及无名动脉，也可以先进行上述动脉血管重建再行腔内治疗。多种方法可以重建弓上动脉，如颈一颈动脉旁路、颈一锁骨下动脉旁路、升主动脉一颈动脉旁路等，手术并不复杂，可以同期或二期行腔内治疗。
血管外科 杂交手术 发展前景
陈忠
首都医科大学附属北京安贞医院血管外科
国内会议
北京
中文
141-143
2011-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）