大血管术后呼吸道管理
随着现代诊断技术如CT血管成像精确度不断提高，主动脉疾病的确诊率提高，手术治疗逐渐普及。由于主动脉疾病自身的特点，一些患者术前常合并胸廓畸形如马凡综合症，腹主动脉瘤患者常合并阻塞性肺部疾病;另外急诊手术和多次手术的患者较多，急性主动脉夹层的急性期反应，夹层撕裂导致的脏器灌注不足和深低温停循环引起的缺血再灌注损伤及其诱发的炎性反应，术中肺组织的机械损伤和输血较多均可增加术后肺部并发症和低氧血症的发生。我们的大样本研究结果显示A型主动脉夹层术后肺部并发症发生率12.7％，仅次于神经系统并发症。术中及术后24h输注浓缩红细胞>10u和体外循环转流时间>160min是术后呼吸功能不全的独立危险因素。医院感染以革兰阴性杆菌性肺炎为主(63.2％)，多重耐药鲍曼不动杆菌检出率占所有革兰阴性杆菌的51％，医院死亡率较高。 所以肺部并发症是主动脉术后常见的并发症，积极有效的呼吸道管理，帮助患者尽早拔除气管插管，缩短ICU时间，对于降低医院感染和医院死亡非常必要。
大血管 术后呼吸道管理 疗效评价
尚蔚
北京安贞医院外科ICU
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2011-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）