急诊CEA在缺血性脑卒中急性期的作用
由急性颈内动脉闭死导致的急性缺血性脑卒中，在病人远端脑组织没有出现大范同坏死的情况下，实施适当的CEA是行之有效的。 急性缺血性脑卒中发病后初始2周内视为急性期。在传统的治疗观念中，重组组织纤溶酶原激活物(rt—PA)是治疗急性缺血性脑卒中的一种常规方法。但是由于脑细胞一旦缺血，其耐受缺氧的时间为3小时，超过3小时脑细胞即开始坏死。 必须在脑细胞开始坏死之前使血液再通，才能够保证治疗的有效性，因此也限制了rt—PA的应用时间。美国在1995年发表了关于神经系统疾病和卒中rt—PA研究的文章(NINDSI研究)，证实了静脉内rt—PA溶栓在3小时时间窗内实施是有效的。但是，在美国的大多数治疗中心，能够在卒中发病3小时内接受rt—PA静脉治疗的病人尚不到5％。2009年美围卒中杂志上发表了欧洲合作急性卒中研究Ⅲ(ECASS Ⅲ)的研究结果。这是—项前瞻性对照研究，结果证实了在急性卒中发作后3—4.5小时内启动rt—PA溶栓可以改善患者90天后的恢复情况，且症状性颅内出血的发生危险也是可以接受的。ECASS Ⅲ结果将静脉内rt—PA溶栓的治疗时间窗延长到卒中发作后4.5小时，这样便会有更多的患者会受益于这种治疗方法。然而尽管如此，即时溶栓率仍然是相当低的。
急诊CEA 缺血性脑卒中 急性期
张勤奕
首都医科大学附属北京安贞医院
国内会议
北京
中文
325-328
2011-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）