胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效观察及预后影响因素分析
目的：对胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myastheniagravis,MG)的远期疗效进行总结，并分析影响重症肌无力手术疗效的因素。 方法：对北京大学人民医院2000年6月至2009年10月的47例重症肌无力接受胸腔镜手术的患者进行回顾性研究。应用Cox比例风险回归模型对患者性别、年龄、术前病程、重症肌无力分型、胸腺病理改变等因素进行分析。行x2检验与文献报道的开胸重症肌无力手术的疗效进行比较。 结果：47例重症肌无力患者，男性20例，女性27例，年龄14～72岁，平均年龄37岁±13岁，根据美国重症肌无力基金会(MyastheniaGravis Foundation of America，MGFA)分型：I型18例;IIa型15例;IIb型13例，IIla型1例。术后病理：胸腺增生24例，胸腺瘤23例。47例患者中失访2例，对其余45例进行了长期随访，随访率为95.74％。随访时间为16～111个月，平均51个月。根据MGFA提出的治疗后状况分类(MGFAPost-intervention Status)对于患者的手术疗效进行随访分析。最终达到完全稳定缓解(CSR)29例，占64.4％，;药物缓解(PR)8例，占17.8％;微小症状表现(MM)4例，占8.9％;恶化(W)1例，占2.2％，复发(E)2例，占4.4％;死亡(D of MG)1例，占2.2％。根据统计学分析，年龄及MGFA分型与手术疗效显著相关(P<0.05)。不同分型的重症肌无力胸腔镜手术疗效无显著差异。胸腔镜重症肌无力手术的疗效与开胸手术疗效相当。 结论：重症肌无力行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术远期疗效满意，重症肌无力合并胸腺增生或合并胸腺瘤接受胸腺扩大切除手术的疗效似无显著差异，年龄及MGFA分型与手术预后有显著相关性。
胸腔镜 胸腺切除术 重症肌无力 胸腺瘤
崔健 李剑锋 周足力 黄宇清 陈应泰 孟宪璞 刘军 王俊
100044 北京大学人民医院胸外科 100084 北京市海淀医院胸外科
国内会议
2011年全国微创外科高峰论坛暨《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典
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433-439
2011-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）