同种异体关节软骨基质构建的组织工程软骨的初步临床应用
【目的】评估同种异体脱细胞基质取向支架复合自体细胞，修复人关节软骨损伤的可行性。 【方法】(1)收集关节软骨损伤患者1O例，进行症状和体征的收集，通过特制的关节功能表格进行关节功能的评分，采用关节增强核磁评估关节软骨损伤的范围、部位、并计算损伤的体积，评估关节韧带、半月板损伤情况，采用普通X-ray测量关节周围骨性结构的力学分布，采用关节镜进一步评估软骨损伤的细节。(2)搜集解放军总医院骨组织库同种异体软骨，超微湿法粉碎，充分稀释后利用差速离心及有机溶剂沉淀的方法收集无细胞的软骨细胞外基质纳米纤维材料，然后利用定向结晶技术及冷冻干燥技术，采用物理/化学方法交联，制备软骨细胞外基质来源的三维多孔定向取向支架(oriented scaffold，OS)。(3)收集患者细胞(自体骨髓干细胞4例，自体软骨细胞6例)，体外扩增，收集细胞和脱细胞软骨支架复合，构建组织工程软骨。(4)根据患者软骨缺损的位置，采取相应的切口暴露关节软骨缺损区，清创处理软骨缺损区，用体外构建的组织工程软骨填补缺损。(5)术后免负重，CPM功能锻炼，6-8小时/天，分别于3月、6月、12月进行随访，随访内容包括患者入院时关节功能检查，关节增强核磁等。(6)随访时间：2月-30月。 【结果】(1)全部患者手术切口均一期愈合。(2)全部患者接受CPM功能锻炼后，关节功能恢复到正常活动范围。(3)所有患者不同时间随访功能均有改善，一例膝关节股骨髁软骨损伤的患者半年后症状全部消失。(4)术后不同时间核磁检查可见关节软骨损伤区新生软骨的覆盖、厚度、新生软骨和宿主软骨之间的结合均满意。 【结论】(1)同种异体脱细胞软骨基质具有天然软骨基质的成分和比例，无免疫源性，是组织工程软骨修复支架的良好材料。(2)自体骨髓干细胞和软骨细胞可用于组织工程软骨的种子细胞。(3)自体骨髓干细胞或软骨细胞复合同种异体脱细胞软骨基质构建的组织工程软骨可能是修复软骨软骨的良好途径。(3)关节软骨损伤的修复必须从全关节的结构进行评估，治疗方案的制定必须建立在关节周围损伤情况、软和硬组织条件、力学环境等信息之上。
同种异体关节软骨基质构建 组织工程软骨 临床应用
郭全义 卢世璧 陈继营 周勇刚 刘玉杰 王志刚 彭江 张莉 黄靖香
解放军总医院骨科研究所
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2010-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）