移植患者肺部病变处理的临床决策
器官移植技术的飞速发展挽救了无数终末期器官功能衰竭患者。 在取得疗效的同时也伴发多种并发症，特别是肺部并发症的发生率高、病死率高，是影响患者预后和生存治疗的重要因素。如何处理移植患者的肺部并发症成为多学科交叉的热点问题之一。笔者认为，在移植后肺部并发症处理的临床决策中，最重要的问题是区分肺部疾病的性质，如感染或非感染性的问题。肺部感染和非感染性疾病的鉴别诊断问题始终是困惑临床医生的疑难问题。特别是在老年人、长期卧床者、接受机械通气治疗的危重病患者、各种免疫功能低下状态(如肿瘤化疗、器官移植、长期服用糖皮质激素和免疫抑制药物等)合并肺部疾病时，由于病情复杂、基础疾病多、复杂和耐药病原多，使得感染与非感染性肺病鉴别诊断非常困难。许多患者由于诊断思路不清，治疗方向不明确，导致误诊、漏诊和误治。因此，要求临床医生对肺部浸润影进行仔细甄别。本文结合自己的临床体会，阐述肺部感染和非感染性疾病的鉴别诊断临床基本思维。有关经验性治疗方面的内容不再详细讨论。
移植患者 肺部病变 临床决策
张波
空军总医院呼吸科
国内会议
北京
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128-130
2009-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）