拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎相关失代偿期肝硬化的临床研究
目的：观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)治疗HBV相关失代偿期肝硬化患者的临床疗效和安全性。 方法：2006年1月-2010年6月在我院接受治疗的HBV相关失代偿期肝硬化患者126例，随机分为3组；LAM组(LAM 100mg/d，52例),ADV组(ADV 10mg/d。43例)以及对照组(31例)，各组均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察并比较3组患者的肝肾功能、HBV DNA定量、HBeAg水平、凝血象、腹部超声、肝脏Child-pugh评分、临床症状体征的变化以及药物不良反应。 结果：2年随访治疗HBV相关失代偿期肝硬化患者共计126例，其中LAM治疗组52例，ADV治疗组43例，对照组31例。随着治疗时间的延长，LAM和ADV治疗组患者肝功能主要指标、Child-pugh评分均改善，临床症状体征明显好转，与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，LAM组和ADV组间比较差异无统计学意义。血清HBVDNA下降水平及低于检测值下限率、HBeAg转阴率均随着疗程的延长而增高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两治疗组之间比较尢统计学差异(P>0.05)。LAM组1年、2年病毒基因型耐药率分别为15.40/0，25.0％。ADV组1年、2年病毒基因型耐药率分别为2.4％、6.9％。ADV组病毒变异率低于LAM组，两组患者病毒变异率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对于发生病毒变异的患者给予LAM及ADV联合抗病毒治疗，均能取得良好疗效。LAM组与ADV组1年、2年死亡率分别为8.96％、8.16％和22.39％、12.24％，两组比较，差异无统计学意义(P1=0.552，P2=0.424)，两组死亡率均低于对照组。两组患者均无明显药物不良反应。 结论：LAM与ADV治疗HBV相关失代偿期肝硬化患者具有良好的临床疗效和安全性，ADV病毒耐药率低于LAM。对于失代偿期肝硬化患者起始联合LAM与ADV治疗更为合理。
病毒性肝炎 乙型 肝硬化 失代偿期 拉米夫定 阿德福韦酯
戚敬虎 钱克莉 肖朗 石小枫 任红
400010 重庆医科大学附属第二医院感染科
国内会议
海口
中文
31-33
2010-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）