增设扣分点提示 提高电子病案内涵质量

摘要：

目的：进一步提高电子病历质量；方法：结合卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范<试行>》和江西省卫生厅颁布的《病历书写基本规范(实施细则)》，在我院的电子病案模版的对应位置，增设”扣分点提示”。结果：医师书写各式病历记录时，显示屏上自动弹出相应”扣分点提示”方框，随时提示医疗文书书写质量要求，使临床医师书写电子病历的准确性和工作效率显著提高。

关键词： 电子病案 质量控制 病历书写

作者: 闫蔚 颜林 欧阳福生

作者单位: 330002 南昌市 南昌市第九医院病案室

会议类型: 国内会议

会议名称: 中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议

会议地点: 昆明

会议语种:中文

页码: 219-220

在线出版日期: 2010-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）