改良PLIF手术治疗腰椎结核15例报告
目的：探讨腰椎结核一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效及椎弓根螺钉固定节段和方向的选择。 方法：自2006年6月至2007年3月,应用一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核15例,男9例,女6例;年龄28～65岁,平均46岁。结核病灶位于L35例,L54例,L3～L4 30例,L4～L5 2例,L1～L2 1例;均不伴椎旁脓肿、窦道形成,所有患者均有不同程度脊髓神经损伤症状。均采用一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗,术中根据具体影像学结果选择恰当固定节段和椎弓根钉方向。术后抗结核药物治疗。 结果：15例均获得随访,时间9～32个月,平均21个月。手术时间1.8～2.5h,平均2.2h;出血量500～1200ml,平均800ml。术中无神经、血管损伤。术后脊髓神经功能均有不同程度的恢复。患者均未出现结核播散,植骨在3～6个月后均获得牢固愈合,后凸畸形得到矫正,无侧弯畸形,Cobb角术前平均为12.3°±5.4°,术后为2.0°±5.3°。无内固定物松动、脱出或断裂;无结核复发。 结论：一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核创伤小,能有效地清除病灶、重建脊柱稳定性、促进植骨融合,可获得良好临床效果。
腰椎脊柱结核 病灶清除 内固定 植骨融合
丁文元 陈宏亮 李宝俊 申勇 张为 董玉昌 鄣召
河北医科大学第三医院脊柱骨科 河北石家庄 050051
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111-115
2009-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）