影响一期手术治疗脊柱结核并截瘫患者疗效的相关因素
目的：探讨影响一期手术治疗脊柱结核并截瘫患者疗效的相关因素. 方法：回顾性分析1999年12月至2004年6月,我院一期病灶清除、内固定、植骨治疗81例脊柱结核并截瘫病人的术前、术后X片、MRI、ESR资料及术后伤口引流情况、治疗结果. 结果：72例病人随诊26.4个月(3-58个月),Frankel分级平均改善1.22级、后凸畸形明显改善;其中63例术前作MRI检查的患者,其X片显示的病椎数比MRI显示的病椎数平均少2个椎体(P<0.05),据术后X片MRI提拱的病椎标准;有4例(16钉)置入病椎,术后3个月松动率为87.5％(14/16),47例(188钉)植入正常椎体,术后松动率为2.13％(4/188),其中3例因螺钉松动至瘫痪加重.术后伤口未引流组和引流组窦道形成率分别为8.10％和0％.获访的72例中,一组18例截瘫呈进行性加重的病例,术前EsR42mm/hr(30-100mm/hr),抗痨5.2天(3-10天),术前术后三天加用INH0.2g静滴Bid,随诊24.2个月(5-48个月),术后无窦道形成.荻访的72中,69例ESR3个月内降至正常. 结论：脊柱并截瘫病人一期手术治疗前,重视MRI检查并积极采纳其提供的信息,术后引流对取得理想的手术疗效、减少并发症极为重要;对截瘫进行性加重的病人,在术前ESR未降至正常,并在化疗未满2周时,进行手术亦相对安全.
脊柱结核 截瘫 手术治疗 临床疗效
张宏其 邓展生 龙文荣 胡建中 刘金洋 吴建煌 葛磊 陈静
中南大学湘雅医院脊柱外科 湘雅脊柱外科中心 长沙 410008
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2009-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）