PKP治疗胸腰椎Kummell病
目的:探讨经皮球囊扩张椎体后突成形术(PKP)对于骨质疏松性椎体骨折不愈合病(Kummell病)治疗的手术适应症选择以及术后效果. 方法:回顾性研究,2008年7月至2010年3月,行PKP治疗的56例老年胸腰椎Kummell病患者. 结果:术后3～4天,在腰背支具保护下,全组患者下地活动,平均4.2天.随访4～11个月,平均6.4个月,所有患者术后疼痛均有明显改善,VAS评分由术前的7.4下降到术后3.4,Oswestry评分由术前的76下降到26,最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2.0和20,部分病人术后X片可见椎体高度的恢复和Coob角改善.全组出现不同程度水泥渗漏13例,占23.2％,无椎管渗漏者,A1型骨折组患者渗漏率17.5％,A2型骨折渗漏率37.5％,无下肢神经并发症出现,无肺栓塞或死亡现象. 结论:胸腰椎Kummell病在CT上出现真空现象(vacuum phenomenon),MRI检查可发现类似股骨头坏死的”双边征”表现,此两种检查结合病史对明确疾病诊断和指导治疗有重要价值.PKP治疗是一种治疗胸腰椎Kummell病有效方法,可快速缓解患者疼痛症状改善老年人生活质量,球囊技术虽可减少水泥渗漏等严重并发症的发生,但术中过分强调椎体高度的恢复可能导致骨水泥渗漏率升高.术前三维CT检查进行AO分型,对于骨水泥渗漏几率的预测有一定意义.
胸腰椎 压缩骨折 球囊扩张 椎体成形术 椎体骨折不愈合
黎一兵 王晓东 郝定均 贺宝荣
西安市红十字会医院脊柱外科,710054
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2010-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）