腹腔镜远端胃癌D2切除术的解剖思路
目的:探讨腹腔镜远端胃癌D2切除术相关腔镜下解剖学特点。 方法:将腹腔镜远端胃癌D2切除术划分为6个主要的场景，对2005年8月至2008年6月于我院接受此手术的132例胃癌患者进行腔镜下活体解剖学观察。 结果:游离大网膜的方法是切断胃结肠韧带横结肠附着缘，在胃系膜和横结肠系膜之间的间隙内解剖，后者可扩展至胰周间隙。胃网膜左血管的解剖学标志是胰尾，解剖间隙是胰后间隙。定位肠系膜上静脉的解剖学标志是胰颈下缘，解剖间隙是胰后间隙。胃网膜右静脉的定位方法是解剖胃结肠干，并避免损伤胰十二指肠上前静脉。在胃窦-胰头间隙中解剖可成功定位胃十二指肠动脉，并进一步在胰体上缘的胰后间隙内解剖腹腔动脉及其主要分支。肝胰襞、胃胰襞分别可作为定位肝总动脉、胃左血管的解剖学标志。 结论:在腹腔镜远端胃癌D2切除术中，胰腺作为胃和十二指肠血供必经之路，发挥着中心解剖学标志的作用；胰周间隙及其向四周延伸的融合筋膜间隙是手术的外科平面；血管解剖的技巧是：以血管分权互为解剖学标志，沿着血管干追溯，在血管鞘内间隙中解剖。
胃切除术 淋巴结切除术 腹腔镜 解剖学 外科平面
李国新 张策 余江
南方医科大学南方医院普通外科
国内会议
广州
中文
158-168
2008-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）