谷氨酰胺对腹部手术后肠通透性及细菌移位影响的临床研究
目的：观察外源性谷氨酰胺(Glutamine，Gln)对腹部手术后病人血谷氨酰胺水平、肠道通透性的影响，继而探讨其与肠细菌移位的关系。 方法：76例腹部大中型手术病人以前瞻、双盲、随机的方法分成Gln治疗组(n=38)和对照组(n=38).两组均于术后第2d开始给予肠外营养支持，共7天。Gln治疗组于肠外营养液中加入Gln，对照组给予不合Gln的肠外营养。两组分别于术前、术后2d、术后7d检测血谷氨酰胺水平；术前、术后检测尿乳果糖/甘露醇(lactulose/mannitol，L/M)比值、外周血肠源性细菌DNA。 结果：两组病人术后2d Gln浓度均较术前明显下降，分别是：对照组428.12±103.29vs608.94±94.78μmol/L，P<0.01；治疗组387.59±56.54vs611.35±39.81 μmol/L，P<0.01.组间比较差异无统计学意义。术后7d对照组Gin显著低于术前(532.86±107.08 VS 608.94±94.78μmol/L)，P<0.01；而治疗组与术前相比差异无统计学意义(616.14±42.13 VS 611.354±39.81μmol/L)，P>0.05。组间比较差异具有统计学意义，P<0.01。对照组和治疗组术前L/M比值分别是0.022±0.004、0.018±0.063；术后L/M比值对照组0.035±0.017较术前显著升高，P<0.05；治疗组0.018±0.043与术前比较无升高，P>0.05。两组相比较对照组高于治疗组，差异具有统计学意义，P<0.01。外周血细菌DNA行PCR扩增术前两组均为阴性；术后阳性率为10.53％(8/76)，其中对照组7例，治疗组1例；PCR阳性组Gln水平较PCR阴性组显著降低(368.59±68.51VS 489.82±59.57μmol/L，P<0.05)；L/M则显著增高，(0.121±0.031 vs 0.069±0.029，P<0.01). 结论：腹部手术后病人血清Gln下降，肠黏膜通透性增加，导致肠道细茵移位，外源性Gln的补充可以有效的提高腹部手术后病人Gln水平，保护肠黏膜屏障功能，减少细菌移位的发生。
谷氨酰胺 肠通透性 细菌移位 腹部手术
姜海平 张文斌 王希 王达安 汤汉林
暨南大学附属第一医院胃肠外科 广东广州 510632
国内会议
杭州
中文
190-194
2008-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）