胃癌术后胰岛素抵抗的初步研究
目的：观察胃癌术后胰岛素抵抗的发生特点，寻找影响术后胰岛素抵抗的因素，探讨胰岛素抵抗对机体代谢的影响，研究术后胰岛素抵抗与术后并发症的关系。 方法：随机选择择期手术的胃癌病人51例为研究对象，进行人体测量，并利用双能源X线吸收法测定病人人体组成，检测术前和术后第一天空腹血糖和胰岛素，检测术前、术后第一天和术后第八天白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、维A结合蛋白、IgG、IgA、IgM、C3和C4等营养及免疫指标。 结果：胃癌术后胰岛素抵抗的发病率为49.02％，lnHOMA-IR与体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比和脂肪密切相关，lnHOMA-IR与临床各常用参数的逐步多元回归分析显示术后第一天血糖、胰岛素、腰围与lnHOMA-IR呈独立正相关，方程的R2为0.879。术前各临床参数对胰岛素抵抗的多因素Logistic回归显示腰围与胰岛素抵抗的回归关系明显。胰岛素抵抗引起蛋白合成障碍，转铁蛋白表现尤其明显。胰岛素抵抗病人和无胰岛素抵抗病人术后并发症发生率有明显差异，腹型肥胖病人术后胰岛素抵抗的发生率要高于非腹型肥胖病人。 结论：胃癌术后病人存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗引起机体代谢紊乱，增加了手术并发症的发生率，不利于术后病人康复。腰围是能够预测胰岛素抵抗的简单易行的指标，有助于预测胰岛素抵抗的发生情况。对于腹型肥胖病人，不仅仅要重视营养支持，还要有效地控制术后胰岛素抵抗。
胃癌 胰岛素抵抗 因素分析 代谢紊乱 术后并发症
张彩坤 周岩冰 陈栋
青岛大学医学院附属医院普外科 山东青岛 266003
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2008-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）