股骨假体稳定固定髋关节大转子延长截骨翻修术后股骨柄位置变化研究
目的：回顾性分析股骨假体固定稳定性髋关节采用大转子延长截骨翻修术后股骨柄位置变化，评价大转子延长截骨对股骨假体稳定髋关节翻修术后的临床效果。 方法：对我院自1998年1月至2007年6月期间，采用大转子延长截骨对股骨柄和／或骨水泥壳固定稳定的全髋关节翻修(33例，33髋)病例进行临床随访。通过对翻修髋关节功能评分(Harris评分)、术后6周和末次随访时X线片进行对比分析，观察截骨块愈合情况、有无捆绑干丝断裂，动态观察股骨柄假体是否发生下沉、假体位置是否发生改变(内、外翻)，以及股骨柄与股骨髓腔匹配情况等，研究分析大转子延长截骨在股骨假体稳定固定翻修术中的临床效果。并对翻修术后感染、截骨块以及假体周围骨折、脱位、假体周围骨溶解以及异位骨化等并发症进行分析。 结果：28例(28髋)获得随访，平均随访时间4．6年，失访5例(5髋)。无1例发生术中或术后骨折。Harris评分由术前平均38．4分，提高到末次随访时的88．7分：WOMAC评分术前平均56．2分，术后末次随访时42．8分。所有患者大转子截骨块均在术后6—10月内骨性愈合。无股骨大转子截骨块向近端移位，3例发生股骨柄下沉，平均下沉3．4mm，无钢丝断裂。1例(1髋)股骨柄假体发生外翻，1例(1髋)股骨柄假体发生内翻(柄轴线与股骨轴线夹角>30)。无感染、假体周围骨溶解以及异位骨化发生。术后关节脱位1例(1髋)。 结论：对于假体固定稳定型股骨柄翻修，采用股骨大转子延长截骨有利于假体安全取出，术后截骨块愈合率高,延长截骨不影响假体稳定固定。截骨面早期愈合、假体柄与股骨髓腔良好的匹配有助于假体早期稳定、避免翻修术后股骨柄下沉、位置改变、截骨块骨折等并发症发生。
髋关节 大转子延长截骨 股骨假体 位置变化 截骨翻修术
康鹏德 杨静 沈彬 周宗科 裴福兴
610041 成都,四川大学华西医院骨科
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2008-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）