全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良中期随访
目的：成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of thehip，DDH)继发骨关节炎患者晚期常须行全髋关节置换以缓解疼痛，恢复功能，但髋部的异常解剖导致手术难度较大，且受骨盆骨量的限制，假体的生存寿命受到影响。为评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)在成人髋关节发育不良继发骨关节炎患者中的疗效进行术后中期随访(5-7．4年)，回顾性分析该类患者全髋关节置换术的疗效及影响因素。 方法：对2000年2月至2002年7月，采用全髋关节置换治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的患者55例(69髋)进行至少5年的随访。临床评估以Harri8评分为标准。影像学评估根据随访骨盆平片及患髋正侧位X片，观察髋臼、股骨假体位置及其周围骨质变化，内衬磨损率。假体生存率采用kaplan-Meier方法进行分析，以各种原因所致翻修为随访终点。 结果：截至随访终点，共45例57髋获得随访，平均随访时间69个月，随访率为81．8％。Harris评分由术前46．19±18．01分提高至随访时91．78±3．52分，尚无假体翻修病例。聚乙烯内衬平均磨损率为0．27±0．14mm/年。5髋髋臼侧骨溶解，8髋股骨侧近端骨溶解。Kaplan-Meier分析假体总生存率为1．0(95％可信区间，0．98-1．00)。 结论：全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨关节炎中期影像及临床效果尚可，但存在较高的聚乙烯磨损率及骨溶解发生率，对于年轻、活动量大的DDH患者,THA手术时应选择新型耐摩擦界面。各型DDH间术后中期随访，Harris评分无统计学差异。DDH患者的定期随访尤为重要，可早期发现骨溶解，及时给于相应的治疗。
关节成形术 髋脱位 先天性 髋关节发育不良 全髋关节置换术
沈彬 杨静 王燎 周宗科 康鹏德 裴福兴
610041 成都,四川大学华西医院骨科
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2008-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）