难复性寰枢椎脱位的外科治疗
目的：探讨难复性寰枢椎脱位，寰枢椎松解方法的选择及应用椎弓根螺钉钉棒系统复位、固定、融合寰枢椎的疗效。 方法：对近年收治的19例难复性寰枢椎脱位患者进行回顾性研究，男性15例，女性4例；年龄11～66岁，平均41．5岁。寰椎前脱位15例，寰椎后脱位4例。14例有明确外伤史，所有患者表现颈部疼痛、颈部活动受限,14例表现四肢麻木、行走不稳等颈髓压迫症状。所有患者行X线、MRI和CT三维重建检查，测量寰椎移位及旋转。根据难复性寰枢椎脱位的不同类型及程度，采用前路或／和后路对寰枢椎进行松解，术中在持续颅骨牵引下,利用椎弓根螺钉进行寰椎的复位、固定，并采用髂骨块实施寰枢椎后结构融合，术后头颈胸支具保护12周。 结果：术后随访10～60个月，平均26．4个月,患者颈部症状缓解，四肢神经功能好转。植骨块与寰枢椎平均4．5个月时获得骨性融合,术前寰椎移位3～12mm，平均(8．7±2．6)mm,术后平均移位(2．6±1．2)mm，术前寰椎旋转0°～55°,平均(17．3°±5．8°)，术后平均(5．0°+2．4°)；两者均较术前明显下降(P<0．01)。无神经、椎动脉损伤以及内固定失败、切口感染等并发症。 结论：应根据难复性寰枢椎脱位的不同类型和移位程度，采用相应的寰枢椎松解方法。良好的寰枢椎松解、复位结合后路椎弓根螺钉钉棒固定、髂骨块植骨融合是治疗难复性寰枢椎脱位的良好方法。
寰枢椎 脱位 松解 椎弓根螺钉 外科治疗
邵将 贾连顺 陈雄生 严望军 康辉 张咏
200003 上海,上海长征医院骨科 上海市长征医院闸北分院骨科
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2008-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）