小切口与开放后路腰椎椎体间融合术对脊旁肌损伤的对比研究
目的：对比研究小切口与传统开放术式，进行单节段后路腰椎椎体间融合术对脊旁肌损伤程度的差别，为小切口后路腰椎椎体间融合术的临床应用提供理论支持。 方法：2006年3月至2008年5月,应用后路腰椎椎体间融合术治疗单节段下腰椎病变患者91例，根据住院日期奇偶数随机分组。小切口组41例，男性22例，女性19例；年龄34～72岁，平均53．5岁；其中椎间盘突出伴椎间隙狭窄10例、椎管狭窄症7例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症20例(其中I度9例，II度11例)。L3-4病变2例，L4-5病变患者25例,L5-S1病变14例。开放组50例，男性23例，女性27例；年龄28～75岁，平均53．4岁；其中椎间盘突出伴椎间隙狭窄13例、椎管狭窄症8例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症25例(其中I度13例，Ⅱ度12例)。L3-4病变3例，L4-5病变患者32例，L5-S1病变15例。记录二组病例的手术时间及术中出血，并进行术前、术后第1d、3 d、5 d、7 d的生化全套检查，测定肌酸激酶水平变化,比较两组差异。对所有术后1年以上患者进行随访，并评估VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍评分,同时分别对11例小切口和10例开放手术的患者进行术后：MRI复查，并进行手术节段水平多裂肌横截面积比较，评估两种术式多裂肌萎缩及脂肪化程度差异。 结果：两组病例的年龄、性别、原始病变与手术时间无显著差别，而小切口组术巾出血，术后第1、3、5天肌酸激酶水平明显低于开放组(P<0．01)。获得随访病例中，两组术前VAS分值和ODI百分数无明显差别，而术后小切口组VAS分值和ODI百分数均明显低于开放组(P<0．01)。小切口组术后多裂肌横截面积无明显变化，脂肪化轻微；而开放组多裂肌萎缩明显，并且疤痕化、脂肪化明显。 结论：与传统后路腰椎椎体间融合术相比，小切口手术具有出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快和临床疗效好等优点。
小切口 腰椎 多裂肌 椎体间融合术 脊旁肌损伤
方向前 胡志军 范顺武 赵凤东 黄悦 虞和君
310016 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科
国内会议
上海
中文
282-287
2008-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）